O que e Diarreia Cronica?
A diarreia cronica e caracterizada pela persistencia de fezes amolecidas ou liquidas por um periodo superior a 4 semanas. Diferente da diarreia aguda, que geralmente tem causa infecciosa autolimitada, a diarreia cronica exige investigacao cuidadosa, pois pode ser sintoma de diversas condicoes subjacentes.
Esta condicao afeta significativamente a qualidade de vida, podendo causar desconforto, urgencia evacuatoria, incontinencia, fadiga e, em casos prolongados, deficiencias nutricionais. A identificacao correta da causa e fundamental para o tratamento eficaz.
A Dra. Camila Coradi, gastroenterologista em Belo Horizonte, possui ampla experiencia na investigacao e tratamento de diarreia cronica, utilizando protocolos diagnosticos atualizados para identificar a causa e propor o tratamento mais adequado.
Sintomas Associados a Diarreia Cronica
- Fezes liquidas ou pastosas por mais de 4 semanas
- Aumento na frequencia das evacuacoes (3 ou mais vezes ao dia)
- Urgencia evacuatoria
- Incontinencia fecal em casos graves
- Colicas e dor abdominal
- Distensao abdominal e gases
- Presenca de muco ou gordura nas fezes
- Fadiga, fraqueza e perda de peso em casos de ma absorcao
Causas da Diarreia Cronica
A diarreia cronica pode ser classificada em tres categorias principais, de acordo com seu mecanismo:
Diarreia osmotica: Ocorre quando substancias mal absorvidas atraem agua para o intestino. Causas comuns incluem intolerancia a lactose, uso de adocantes artificiais (sorbitol, manitol), uso de laxantes e deficiencia de dissacaridases.
Diarreia secretoria: Resulta de secrecao excessiva de liquidos pelo intestino. Pode ser causada por infeccoes cronicas, doencas inflamatorias intestinais, tumores neuroendocrinos, medicamentos e abuso de laxantes.
Diarreia inflamatoria: Caracterizada por lesao da mucosa intestinal, com presenca de sangue, muco ou pus nas fezes. As principais causas sao doenca de Crohn, retocolite ulcerativa, colites infecciosas e colite microscopica.
Diarreia por ma absorcao: Decorre de problemas na absorcao de nutrientes, como na doenca celiaca, insuficiencia pancreatica, supercrescimento bacteriano (SIBO) e sindrome do intestino curto.
Diagnostico
A investigacao da diarreia cronica segue uma abordagem sistematica. A Dra. Camila Coradi inicia com uma anamnese detalhada, caracterizando o padrao da diarreia, sintomas associados, uso de medicamentos, historico alimentar e antecedentes pessoais e familiares.
Os exames complementares sao direcionados conforme a suspeita clinica e podem incluir:
- Exame de fezes: parasitologico, coprocultura, pesquisa de gordura fecal, calprotectina
- Exames de sangue: hemograma, PCR, VHS, funcao tireoidiana, anticorpos para doenca celiaca
- Colonoscopia com biopsias: para avaliar doencas inflamatorias e colite microscopica
- Endoscopia digestiva alta com biopsias duodenais: para investigar doenca celiaca
- Testes de intolerancia: teste respiratorio para lactose, frutose e SIBO
Tratamento
O tratamento da diarreia cronica e direcionado a causa especifica identificada na investigacao. As abordagens incluem:
Tratamento da causa base: Dieta sem gluten para doenca celiaca, restricao de lactose para intolerancia, anti-inflamatorios e imunossupressores para doencas inflamatorias intestinais, antibioticos para SIBO ou infeccoes especificas.
Tratamento sintomatico: Antidiarreicos como loperamida podem ser utilizados para alivio temporario. Quelantes de sais biliares (colestiramina) sao uteis em casos de ma absorcao de bile. Probioticos podem auxiliar na restauracao da flora intestinal.
Suporte nutricional: Em casos de ma absorcao, pode ser necessaria suplementacao de vitaminas, minerais e, em situacoes graves, suporte nutricional enteral ou parenteral.
Modificacoes dieteticas: Identificacao e eliminacao de alimentos gatilho, dieta low FODMAP em casos de SII, e adequacao da ingestao de fibras conforme o quadro.
Perguntas Frequentes
O que e considerado diarreia cronica?
Diarreia cronica e definida como a presenca de fezes amolecidas ou liquidas, geralmente com 3 ou mais evacuacoes por dia, persistindo por mais de 4 semanas. Diferencia-se da diarreia aguda, que dura menos de 2 semanas e geralmente tem causa infecciosa.
Quais sao as principais causas de diarreia cronica?
As causas sao diversas e incluem sindrome do intestino irritavel, doencas inflamatorias intestinais (Crohn, retocolite), intolerancia a lactose, doenca celiaca, infeccoes cronicas, uso de medicamentos, hipertireoidismo, sindrome de ma absorcao e, em alguns casos, tumores intestinais.
Quando devo me preocupar com diarreia?
Sinais de alarme incluem sangue ou muco nas fezes, diarreia noturna que acorda do sono, perda de peso nao intencional, febre persistente, anemia, desidratacao, dor abdominal intensa e idade acima de 50 anos com inicio recente dos sintomas.
Quais exames sao feitos para investigar diarreia cronica?
A investigacao pode incluir exames de fezes (parasitologico, coprocultura, calprotectina fecal), exames de sangue (hemograma, funcao tireoidiana, anticorpos para doenca celiaca), colonoscopia com biopsia e, em casos especificos, testes de intolerancia alimentar.
Diarreia cronica pode causar desnutricao?
Sim, dependendo da causa e da duracao. A diarreia cronica pode levar a ma absorcao de nutrientes, vitaminas e minerais, resultando em perda de peso, anemia, deficiencia de vitaminas (especialmente B12, D e ferro) e fraqueza. O tratamento adequado da causa base e essencial.
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A Dra. Camila Coradi oferece atendimento especializado em gastroenterologia em Belo Horizonte, com foco em diagnostico preciso e tratamento personalizado para diarreia cronica.
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