Diverticulite e Diverticulos

O que sao Diverticulos e Diverticulite?

Os diverticulos intestinais sao pequenas saculacoes ou bolsas que se formam na parede do intestino grosso, sendo mais comuns no colon sigmoide (porcao final do intestino grosso, do lado esquerdo do abdomen). A presenca dessas estruturas e denominada diverticulose, condicao extremamente comum que afeta mais de 50% da populacao acima dos 60 anos.

A diverticulite ocorre quando um ou mais diverticulos inflamam ou infectam, caracterizando-se por dor abdominal intensa, geralmente no quadrante inferior esquerdo, associada a febre e alteracoes intestinais. E uma das principais emergencias gastroenterologicas e requer avaliacao medica adequada para definir a gravidade e o melhor tratamento.

A Dra. Camila Coradi, gastroenterologista em Belo Horizonte, oferece avaliacao completa para pacientes com doenca diverticular, desde o acompanhamento de diverticulose assintomatica ate o tratamento de episodios de diverticulite.

Sintomas da Doenca Diverticular

• Dor abdominal, tipicamente no lado esquerdo (fossa iliaca esquerda)
• Febre e calafrios (na diverticulite)
• Alteracao do habito intestinal (constipacao ou diarreia)
• Distensao abdominal e gases
• Nauseas e vomitos (em casos mais graves)
• Sensibilidade abdominal a palpacao
• Sangramento retal (na doenca diverticular hemorragica)
• Sintomas urinarios (quando ha inflamacao proxima a bexiga)

Causas e Fatores de Risco

A formacao de diverticulos esta relacionada ao aumento da pressao dentro do colon, combinado com pontos de fraqueza na parede intestinal onde os vasos sanguineos penetram. Fatores de risco importantes incluem:

Dieta pobre em fibras: Considerado o principal fator de risco. A baixa ingestao de fibras resulta em fezes mais duras e menor volume fecal, exigindo maior esforco e pressao para evacuacao.

Idade: A prevalencia aumenta significativamente com a idade. Antes dos 40 anos, menos de 5% da populacao tem diverticulos; apos os 80 anos, mais de 65%.

Outros fatores: Sedentarismo, obesidade, tabagismo, uso de anti-inflamatorios nao esteroidais (AINEs) e corticoides aumentam o risco de desenvolver diverticulos e de apresentar complicacoes como diverticulite.

Genetica: Existe um componente hereditario, com maior risco em pessoas com historico familiar de doenca diverticular.

Diagnostico

A diverticulose frequentemente e descoberta incidentalmente durante colonoscopia realizada por outros motivos. Ja o diagnostico de diverticulite e baseado na historia clinica, exame fisico e exames complementares. A Dra. Camila Coradi utiliza uma abordagem sistematica:

Tomografia computadorizada: E o exame de escolha para diagnostico de diverticulite aguda. Permite visualizar a inflamacao, identificar complicacoes (abscesso, perfuracao, fistula) e classificar a gravidade do quadro.

Exames laboratoriais: Hemograma (leucocitose indica infeccao), PCR elevada e exame de urina para excluir infeccao urinaria.

Colonoscopia: Contraindicada na fase aguda da diverticulite pelo risco de perfuracao. Deve ser realizada 6-8 semanas apos a resolucao do quadro para excluir neoplasia colorretal, especialmente em pacientes acima de 45-50 anos ou que nunca realizaram o exame.

Tratamento

O tratamento da doenca diverticular varia conforme a apresentacao clinica:

Diverticulose assintomatica: Nao requer tratamento especifico. Recomenda-se dieta rica em fibras (frutas, verduras, cereais integrais), hidratacao adequada e atividade fisica regular para prevenir sintomas e complicacoes.

Diverticulite nao complicada: A maioria dos casos pode ser tratada ambulatorialmente com antibioticos orais, dieta liquida inicialmente evoluindo para dieta pobre em residuos, e analgesia. Internacao e indicada quando ha febre alta, incapacidade de ingestao oral ou necessidade de antibioticos endovenosos.

Diverticulite complicada: Abscessos pequenos podem ser tratados com antibioticos; abscessos maiores requerem drenagem percutanea guiada por tomografia. Perfuracao livre, peritonite e obstrucao intestinal sao indicacoes de cirurgia de urgencia.

Cirurgia eletiva: Pode ser considerada apos episodios recorrentes que impactam a qualidade de vida, em pacientes imunossuprimidos ou em casos de complicacoes cronicas como fistulas ou estenose. A decisao e individualizada em conjunto com cirurgiao.

Prevencao de recorrencia: Dieta rica em fibras, exercicio regular, manutencao do peso saudavel, cessar tabagismo e evitar AINEs quando possivel. A mesalazina e probioticos podem ser considerados em casos selecionados.

Perguntas Frequentes