Doenca de Crohn

O que e a Doenca de Crohn?

A Doenca de Crohn e uma condicao inflamatoria cronica que faz parte do grupo das Doencas Inflamatorias Intestinais (DII). Diferente de outras condicoes digestivas, o Crohn pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, desde a boca ate o anus, embora as areas mais frequentemente acometidas sejam o ileo terminal (porcao final do intestino delgado) e o colon.

Uma caracteristica marcante da Doenca de Crohn e a inflamacao transmural, que atravessa todas as camadas da parede intestinal. Isso explica a formacao de complicacoes como fistulas (comunicacoes anormais entre orgaos), estenoses (estreitamentos) e abscessos. A doenca tambem se apresenta de forma descontinua, com areas de inflamacao intercaladas com mucosa normal.

A Dra. Camila Coradi, gastroenterologista em Belo Horizonte, possui experiencia no manejo de doencas inflamatorias intestinais, oferecendo acompanhamento especializado com foco no controle da doenca e qualidade de vida do paciente.

Sintomas da Doenca de Crohn

• Diarreia cronica, podendo conter sangue ou muco
• Dor abdominal, frequentemente no quadrante inferior direito
• Perda de peso nao intencional
• Fadiga persistente
• Febre baixa recorrente
• Fistulas e abscessos perianais
• Aftas orais recorrentes
• Manifestacoes extraintestinais: artrite, lesoes de pele (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), inflamacao ocular (uveite)

Causas e Fatores de Risco

A causa exata da Doenca de Crohn ainda nao e completamente conhecida, mas sabe-se que resulta de uma interacao complexa entre fatores geneticos, imunologicos, ambientais e a microbiota intestinal. O sistema imunologico, por razoes ainda nao totalmente compreendidas, desencadeia uma resposta inflamatoria descontrolada contra o proprio intestino.

Os principais fatores de risco incluem: historico familiar de DII (parentes de primeiro grau tem risco 10 vezes maior), tabagismo (o principal fator de risco ambiental modificavel), uso de anti-inflamatorios nao esteroidais, dieta ocidental rica em gorduras e acucares, e algumas infeccoes intestinais previas.

A doenca pode surgir em qualquer idade, mas o pico de incidencia ocorre entre 15 e 30 anos, com um segundo pico menor apos os 50 anos. Afeta igualmente homens e mulheres e e mais prevalente em paises desenvolvidos e areas urbanas.

Diagnostico

O diagnostico da Doenca de Crohn envolve uma combinacao de avaliacao clinica, exames laboratoriais, endoscopicos e de imagem. A Dra. Camila Coradi realiza uma investigacao completa que inclui:

Exames laboratoriais: Hemograma (anemia, leucocitose), marcadores inflamatorios (PCR, VHS), calprotectina fecal (marcador de inflamacao intestinal), vitamina B12, ferritina e albumina para avaliar estado nutricional.

Colonoscopia com biopsias: Exame fundamental que permite visualizar a mucosa intestinal, identificar o padrao tipico de lesoes (ulceras aftoides, aspecto em pedra de calcamento) e coletar amostras para analise histopatologica.

Exames de imagem: Enteroressonancia ou enterotomografia sao essenciais para avaliar o intestino delgado e identificar complicacoes como estenoses, fistulas e abscessos. Ultrassonografia tambem pode ser util na avaliacao inicial.

Tratamento

O tratamento da Doenca de Crohn tem como objetivos induzir a remissao (controlar a inflamacao ativa), manter a remissao a longo prazo, prevenir complicacoes e melhorar a qualidade de vida. A escolha terapeutica depende da localizacao, extensao e gravidade da doenca.

Medicamentos para inducao de remissao: Corticosteroides (prednisona, budesonida) sao eficazes para controle rapido da inflamacao, mas nao devem ser usados a longo prazo devido aos efeitos colaterais.

Medicamentos para manutencao: Imunossupressores (azatioprina, metotrexato) e medicamentos biologicos (anti-TNF como infliximabe e adalimumabe, anti-integrinas como vedolizumabe, anti-IL12/23 como ustequinumabe) sao as principais opcoes para manter a doenca controlada.

Pequenas moleculas: Medicamentos mais recentes como upadacitinibe (inibidor de JAK) representam novas opcoes terapeuticas para pacientes que nao respondem aos tratamentos convencionais.

Tratamento cirurgico: Reservado para complicacoes como obstrucao intestinal refrataria, fistulas complexas, abscessos ou displasia/cancer. A cirurgia nao cura a doenca, mas pode ser necessaria em algum momento para ate 50% dos pacientes.

Suporte nutricional: Dieta exclusivamente enteral pode ser opcao para inducao de remissao, especialmente em criancas. Suplementacao de vitaminas e minerais e frequentemente necessaria.

Perguntas Frequentes