O que e Pancreatite?

A pancreatite e uma condicao inflamatoria do pancreas, orgao vital localizado na parte superior do abdomen, atras do estomago. O pancreas desempenha funcoes essenciais: produz enzimas digestivas que ajudam na digestao de gorduras, proteinas e carboidratos, e secreta hormonios importantes como insulina e glucagon, que regulam os niveis de acucar no sangue.

Quando o pancreas inflama, as enzimas digestivas que normalmente seriam liberadas no intestino podem ser ativadas prematuramente dentro do proprio orgao, causando autodigestao e dano tecidual. Esta condicao pode se manifestar de forma aguda (episodio subito e intenso) ou cronica (inflamacao persistente com dano progressivo e irreversivel).

A pancreatite representa uma condicao medica seria que requer atencao especializada. O diagnostico precoce e o tratamento adequado sao fundamentais para prevenir complicacoes graves e preservar a funcao pancreatica.

Tipos de Pancreatite

Pancreatite Aguda

E uma inflamacao subita do pancreas que se desenvolve rapidamente, geralmente em horas. Pode variar de leve (edematosa) a grave (necrotizante). A maioria dos casos e leve e resolve em poucos dias com tratamento adequado. Casos graves podem causar complicacoes sistemicas serias e requerem cuidados intensivos.

Pancreatite Cronica

E uma inflamacao progressiva e persistente que causa dano irreversivel ao pancreas ao longo do tempo. O tecido pancreatico normal e gradualmente substituido por tecido fibrotico (cicatricial), comprometendo tanto a funcao digestiva (insuficiencia exocrina) quanto a producao hormonal (diabetes pancreatico).

Pancreatite Aguda Recorrente

Caracteriza-se por episodios repetidos de pancreatite aguda. Quando nao tratada adequadamente, pode evoluir para pancreatite cronica. A investigacao da causa e fundamental para prevenir novos episodios.

Sintomas da Pancreatite

Pancreatite Aguda

  • Dor abdominal intensa na regiao superior (epigastrio)
  • Dor que irradia para as costas (em faixa ou barra)
  • Dor que piora apos alimentacao
  • Nauseas e vomitos intensos
  • Febre
  • Aumento da frequencia cardiaca
  • Distensao abdominal
  • Ictericia (em casos com obstrucao biliar)

Pancreatite Cronica

  • Dor abdominal cronica ou episodica
  • Perda de peso significativa
  • Diarreia gordurosa (esteatorreia)
  • Fezes volumosas, claras e com odor forte
  • Diabetes mellitus
  • Deficiencias nutricionais
  • Nauseas apos refeicoes

Causas e Fatores de Risco

As causas de pancreatite podem ser diversas, sendo as mais comuns:

Principais Causas de Pancreatite Aguda

  • Calculos biliares: Responsaveis por cerca de 40% dos casos (pancreatite biliar)
  • Consumo de alcool: Segunda causa mais comum, especialmente em homens
  • Hipertrigliceridemia: Niveis muito elevados de triglicerideos no sangue
  • Medicamentos: Alguns farmacos podem desencadear pancreatite
  • Procedimentos endoscopicos: Pos-CPRE (colangiopancreatografia retrograda endoscopica)
  • Trauma abdominal
  • Infeccoes: Virais (caxumba, HIV) e parasitarias
  • Causas idiopaticas: Quando a origem nao e identificada

Principais Causas de Pancreatite Cronica

  • Alcoolismo cronico: Causa mais comum em adultos
  • Pancreatite aguda recorrente: Episodios repetidos levam a dano permanente
  • Causas geneticas: Mutacoes em genes especificos
  • Pancreatite autoimune: Sistema imune ataca o pancreas
  • Obstrucao do ducto pancreatico
  • Tabagismo: Fator de risco importante

Diagnostico

O diagnostico da pancreatite envolve avaliacao clinica detalhada e exames complementares:

  • Exames de sangue: Dosagem de amilase e lipase (enzimas pancreaticas elevadas), hemograma, funcao hepatica, calcio, triglicerideos e glicemia
  • Ultrassonografia abdominal: Para identificar calculos biliares e avaliar o pancreas
  • Tomografia computadorizada: Exame de escolha para avaliar gravidade, extensao e complicacoes da pancreatite aguda
  • Ressonancia magnetica (colangioressonancia): Avaliacao detalhada do pancreas e vias biliares
  • Ecoendoscopia: Para detectar pequenos calculos, tumores e avaliar o parenquima pancreatico
  • Teste de funcao pancreatica: Avalia insuficiencia exocrina na pancreatite cronica
  • Elastase fecal: Marcador de funcao pancreatica exocrina

A Dra. Camila Coradi utiliza criterios de gravidade validados (como os criterios de Atlanta revisados) para classificar a pancreatite aguda e definir o melhor plano terapeutico.

Tratamento

Tratamento da Pancreatite Aguda

O tratamento inicial geralmente requer internacao hospitalar e inclui:

  • Jejum inicial para repouso pancreatico
  • Hidratacao venosa vigorosa
  • Controle da dor com analgesicos
  • Suporte nutricional (enteral precoce em casos graves)
  • Tratamento da causa (colecistectomia se biliar, suspensao do alcool)
  • Antibioticos se houver infeccao
  • UTI em casos graves
  • Procedimentos endoscopicos ou cirurgicos quando indicados

Tratamento da Pancreatite Cronica

O manejo da pancreatite cronica e multimodal e inclui:

  • Abstinencia completa de alcool e tabaco
  • Reposicao de enzimas pancreaticas (lipase, amilase, protease)
  • Dieta fracionada e pobre em gorduras
  • Suplementacao de vitaminas lipossoluveis (A, D, E, K)
  • Controle do diabetes pancreatico
  • Tratamento da dor cronica
  • Acompanhamento nutricional especializado
  • Procedimentos endoscopicos para complicacoes
  • Cirurgia em casos selecionados

Perguntas Frequentes sobre Pancreatite

O que e pancreatite?

Pancreatite e a inflamacao do pancreas, orgao localizado atras do estomago que produz enzimas digestivas e hormonios como insulina. Pode ser aguda (episodio subito e intenso) ou cronica (inflamacao persistente com dano progressivo). As principais causas sao calculos biliares e consumo excessivo de alcool.

Quais sao os sintomas da pancreatite?

O sintoma principal e dor abdominal intensa na regiao superior do abdomen, que pode irradiar para as costas (em faixa). Na pancreatite aguda, a dor e subita e severa, acompanhada de nauseas, vomitos e febre. Na cronica, a dor pode ser menos intensa, mas ha perda de peso, diarreia gordurosa e diabetes.

Pancreatite e grave?

A pancreatite aguda pode variar de leve a muito grave. A maioria dos casos e leve e resolve com tratamento adequado. Porem, casos graves podem levar a complicacoes serias como necrose pancreatica, infeccao, falencia de orgaos e ate obito. Por isso, o tratamento precoce e fundamental.

O que causa pancreatite?

As duas principais causas sao calculos biliares (pedras na vesicula que migram e obstruem o ducto pancreatico) e consumo excessivo de alcool. Outras causas incluem triglicerideos muito elevados, certos medicamentos, traumas, infeccoes e causas geneticas. Em alguns casos, a causa nao e identificada (pancreatite idiopatica).

Como e o tratamento da pancreatite?

O tratamento da pancreatite aguda envolve internacao hospitalar, jejum, hidratacao venosa, controle da dor e tratamento da causa. A maioria dos casos melhora em poucos dias. A pancreatite cronica requer acompanhamento continuo, reposicao de enzimas pancreaticas, controle da dor, tratamento de diabetes e abordagem nutricional especializada.

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A Dra. Camila Coradi oferece atendimento especializado em gastroenterologia em Belo Horizonte, com foco em diagnostico preciso e tratamento personalizado para pancreatite aguda e cronica.

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