pH-metria Esofagica - Diagnostico de Refluxo

O que e a pH-metria Esofagica?

A pH-metria esofagica e um exame funcional que monitora continuamente o nivel de acidez (pH) no esofago durante um periodo de 24 horas. E considerado o padrao-ouro para o diagnostico da doenca do refluxo gastroesofagico (DRGE), permitindo quantificar com precisao a exposicao do esofago ao acido gastrico.

O exame utiliza uma sonda fina com um ou mais sensores de pH, posicionada no esofago e conectada a um gravador portatil. Os dados coletados sao posteriormente analisados por software especializado, gerando um relatorio detalhado sobre os episodios de refluxo, sua duracao e correlacao com os sintomas.

Indicacoes para pH-metria

• Sintomas tipicos de refluxo com endoscopia normal
• Sintomas atipicos de refluxo (tosse cronica, rouquidao, asma)
• Avaliacao pre-operatoria para cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura)
• Sintomas refratarios ao tratamento com inibidores de bomba de protons
• Confirmacao diagnostica antes de tratamento prolongado
• Avaliacao pos-operatoria de cirurgia antirrefluxo
• Dor toracica nao cardiaca com suspeita de origem esofagica

Preparacao para o Exame

A preparacao adequada e fundamental para resultados confiaveis. As principais orientacoes incluem:

Medicamentos: Os inibidores de bomba de protons (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc.) devem ser suspensos 7 a 14 dias antes do exame. Bloqueadores H2 (ranitidina, famotidina) devem ser suspensos 3 dias antes. Antiacidos podem ser usados ate 24 horas antes. Sempre seguir a orientacao medica especifica.

Jejum: E necessario jejum de 4 a 6 horas antes da colocacao da sonda. Durante o periodo de monitoramento, o paciente deve manter sua alimentacao habitual para que o exame reflita as condicoes do dia a dia.

Diario de sintomas: O paciente recebera um diario para registrar horarios das refeicoes, periodos deitado, sintomas e suas intensidades. Esses registros sao essenciais para correlacionar os achados do exame com as queixas clinicas.

Como e Realizado o Procedimento

O procedimento de colocacao da sonda e realizado em consultorio e dura aproximadamente 15 a 20 minutos. Apos aplicacao de anestesico topico nasal, a sonda e introduzida por uma das narinas e posicionada no esofago, 5 cm acima do esfincater esofagico inferior (localizado previamente por manometria).

A sonda e fixada ao nariz e conectada ao gravador portatil, que deve ser carregado na cintura ou em bolsa. O paciente retorna para casa e realiza suas atividades normais, evitando apenas banhos de imersao ou natacao.

Durante as 24 horas de monitoramento, o paciente deve registrar no diario os horarios das refeicoes, periodos em que permaneceu deitado e qualquer sintoma experimentado (azia, regurgitacao, dor toracica, tosse). No dia seguinte, retorna ao consultorio para remocao da sonda e entrega do gravador.

Interpretacao dos Resultados

Os dados coletados sao transferidos para um software que gera o relatorio final. Os principais parametros analisados incluem:

Tempo de exposicao acida: Percentual do tempo total em que o pH esofagico permaneceu abaixo de 4 (indicando presenca de acido). Valores normais sao geralmente inferiores a 4-6% do tempo total.

Indice de DeMeester: Score composto que integra varios parametros do refluxo. Valores acima de 14,7 indicam refluxo patologico.

Correlacao sintoma-refluxo: Indices que avaliam se os sintomas relatados pelo paciente coincidem com os episodios de refluxo registrados, fundamental para confirmar a relacao causal entre refluxo e sintomas.