Retocolite Ulcerativa

O que e Retocolite Ulcerativa?

A Retocolite Ulcerativa (RCU), tambem conhecida como Colite Ulcerativa, e uma doenca inflamatoria intestinal cronica caracterizada por inflamacao e ulceracao da mucosa do colon e reto. Juntamente com a Doenca de Crohn, faz parte das Doencas Inflamatorias Intestinais (DII), condicoes que requerem acompanhamento especializado.

Uma caracteristica distintiva da Retocolite e que a inflamacao sempre comeca no reto e se estende de forma continua e ascendente pelo colon, podendo afetar apenas o reto (proctite), a porcao final do colon (proctossigmoidite), o lado esquerdo (colite esquerda) ou todo o colon (pancolite). A inflamacao e superficial, restrita a mucosa, o que a diferencia do Crohn.

A Dra. Camila Coradi, gastroenterologista em Belo Horizonte, possui experiencia no diagnostico e tratamento da Retocolite Ulcerativa, oferecendo abordagem atualizada com foco no controle da doenca e prevencao de complicacoes.

Sintomas da Retocolite Ulcerativa

• Diarreia com sangue vivo e muco (sintoma mais caracteristico)
• Urgencia evacuatoria intensa
• Tenesmo (sensacao de evacuacao incompleta)
• Aumento da frequencia das evacuacoes, inclusive noturnas
• Colicas e dor abdominal, principalmente no lado esquerdo
• Perda de peso e apetite reduzido
• Fadiga e mal-estar geral
• Manifestacoes extraintestinais: artrite, aftas, lesoes de pele, inflamacao ocular

Causas e Fatores de Risco

A causa exata da Retocolite Ulcerativa permanece desconhecida, mas acredita-se que resulte de uma resposta imunologica anormal em individuos geneticamente predispostos, desencadeada por fatores ambientais. O sistema imunologico, que deveria proteger o organismo, passa a atacar a propria mucosa intestinal.

Os fatores de risco incluem: historico familiar de DII (maior risco em parentes de primeiro grau), origem judaica Ashkenazi, idade entre 15 e 30 anos (pico de incidencia), e residencia em paises desenvolvidos ou areas urbanas. Curiosamente, ao contrario do Crohn, ex-fumantes tem maior risco de desenvolver Retocolite do que fumantes atuais.

Fatores protetores incluem apendicectomia previa e, paradoxalmente, o tabagismo (embora nao seja recomendado como protecao). Estresse e dieta nao causam a doenca, mas podem desencadear crises em pacientes ja diagnosticados.

Diagnostico

O diagnostico da Retocolite Ulcerativa e estabelecido atraves da combinacao de historia clinica, exames laboratoriais, colonoscopia com biopsias e exclusao de outras causas de colite. A Dra. Camila Coradi conduz uma investigacao sistematica que inclui:

Colonoscopia: Exame essencial que permite visualizar a mucosa do colon e reto, identificando o padrao tipico de inflamacao continua com eritema, edema, friabilidade, ulceracoes e perda do padrao vascular. Biopsias sao coletadas para confirmacao histologica.

Exames laboratoriais: Hemograma (avaliar anemia), marcadores inflamatorios (PCR, VHS), calprotectina fecal (marcador de inflamacao intestinal), exames de fezes para excluir infeccoes e exames nutricionais.

Diagnostico diferencial: E importante excluir colites infecciosas (incluindo Clostridioides difficile), colite isquemica, colite por medicamentos e outras causas de sangramento retal.

Tratamento

O tratamento da Retocolite Ulcerativa visa induzir remissao nas crises e manter a doenca controlada a longo prazo, prevenindo complicacoes e o risco de cancer colorretal. A estrategia terapeutica considera a extensao e gravidade da doenca.

Aminossalicilatos (5-ASA): Mesalazina, por via oral e/ou retal (supositorio, enema), e a primeira linha de tratamento para doenca leve a moderada. Atua localmente na mucosa intestinal com otimo perfil de seguranca.

Corticosteroides: Utilizados para inducao de remissao em crises moderadas a graves. Nao sao indicados para manutencao devido aos efeitos colaterais a longo prazo.

Imunossupressores: Azatioprina e mercaptopurina sao opcoes para manutencao em pacientes que nao respondem adequadamente aos aminossalicilatos ou que sao dependentes de corticoides.

Terapias biologicas: Medicamentos anti-TNF (infliximabe, adalimumabe, golimumabe), anti-integrinas (vedolizumabe) e anti-IL12/23 (ustequinumabe, mirikizumabe) sao indicados para doenca moderada a grave refrataria aos tratamentos convencionais.

Pequenas moleculas: Tofacitinibe e ozanimode representam opcoes orais para pacientes com resposta inadequada ou intolerancia a biologicos.

Cirurgia: A proctocolectomia com bolsa ileal e indicada em casos refratarios, megacolon toxico, perfuracao ou neoplasia. Remove o colon e reto, curando definitivamente a doenca.

Perguntas Frequentes