Teste de Hidrogenio Expirado - Diagnostico de Intolerancias

O que e o Teste de Hidrogenio Expirado?

O teste de hidrogenio expirado (ou teste respiratorio) e um exame funcional nao invasivo utilizado para diagnosticar mas absorcoes de carboidratos e supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). O principio do exame baseia-se no fato de que apenas as bacterias intestinais (e nao as celulas humanas) produzem hidrogenio e metano durante a fermentacao de acucares.

Quando um carboidrato nao e adequadamente digerido ou absorvido no intestino delgado, ele alcanca o colon (ou e fermentado por bacterias em excesso no intestino delgado, no caso de SIBO), produzindo gases que sao absorvidos para a circulacao e eliminados pelos pulmoes. A deteccao desses gases no ar expirado indica ma absorcao do substrato testado.

Indicacoes para o Teste

• Suspeita de intolerancia a lactose (distensao, gases e diarreia apos laticinios)
• Suspeita de intolerancia a frutose (sintomas apos frutas e adocantes)
• Investigacao de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)
• Sindrome do intestino irritavel com sintomas refratarios
• Distensao abdominal e flatulencia excessiva de causa indefinida
• Diarreia cronica sem causa aparente
• Avaliacao pos cirurgias gastrointestinais com suspeita de ma absorcao

Preparacao para o Exame

A preparacao adequada e essencial para evitar resultados falso-positivos ou falso-negativos. As principais orientacoes incluem:

Antibioticos: Devem ser suspensos pelo menos 4 semanas antes do exame, pois alteram a flora bacteriana intestinal e podem interferir nos resultados.

Probioticos e laxativos: Suspender 1 semana antes do exame.

Dieta no dia anterior: Consumir apenas alimentos de facil digestao como arroz branco, frango grelhado, peixe, ovos e caldos. Evitar fibras, legumes, feijoes, graos, laticinios, frutas e alimentos fermentados.

Jejum: E necessario jejum de 12 horas antes do exame. Pode-se beber apenas agua ate 1 hora antes do teste.

No dia do exame: Nao fumar, nao mascar chiclete e evitar exercicios fisicos intensos, pois podem alterar os niveis de gases expirados.

Como e Realizado o Procedimento

O teste e realizado em ambiente ambulatorial e tem duracao de 2 a 3 horas. O procedimento segue as seguintes etapas:

Coleta basal: Inicialmente, o paciente sopra em um aparelho especial para medir os niveis basais de hidrogenio e metano no ar expirado.

Ingestao do substrato: O paciente ingere uma solucao contendo o acucar especifico a ser testado (lactose para intolerancia a lactose, frutose para intolerancia a frutose, lactulose ou glicose para SIBO).

Coletas seriadas: A cada 15-30 minutos, novas amostras de ar expirado sao coletadas. O paciente deve permanecer em repouso durante o teste, podendo ler ou utilizar o celular.

Registro de sintomas: Durante o exame, sao anotados quaisquer sintomas apresentados (colicas, gases, nauseas, diarreia), que ajudam na interpretacao dos resultados.

Interpretacao dos Resultados

Os resultados sao analisados com base na elevacao dos niveis de hidrogenio e/ou metano ao longo do tempo:

Intolerancia a lactose/frutose: Um aumento de 20 ppm ou mais de hidrogenio em relacao ao valor basal, associado a sintomas, indica ma absorcao do acucar testado.

SIBO: Uma elevacao precoce (nos primeiros 90 minutos) de hidrogenio ou metano sugere supercrescimento bacteriano no intestino delgado, ja que o substrato esta sendo fermentado antes de chegar ao colon.

Producao de metano: Niveis elevados de metano podem indicar presenca de arqueas metanogenicas, associadas a constipacao e sindrome do intestino irritavel com predominio de constipacao.