Teste de Hidrogênio Expirado - Diagnóstico de Intolerâncias

O que é o Teste de Hidrogênio Expirado?

O teste de hidrogênio expirado (ou teste respiratório) é um exame funcional não invasivo utilizado para diagnosticar más absorções de carboidratos e supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). O princípio do exame baseia-se no fato de que apenas as bactérias intestinais (e não as células humanas) produzem hidrogênio e metano durante a fermentação de açúcares.

Quando um carboidrato não é adequadamente digerido ou absorvido no intestino delgado, ele alcança o cólon (ou é fermentado por bactérias em excesso no intestino delgado, no caso de SIBO), produzindo gases que são absorvidos para a circulação e eliminados pelos pulmões. A detecção desses gases no ar expirado indica má absorção do substrato testado.

Indicações para o Teste

• Suspeita de intolerância à lactose (distensão, gases e diarreia após laticínios)
• Suspeita de intolerância à frutose (sintomas após frutas e adoçantes)
• Investigação de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)
• Síndrome do intestino irritável com sintomas refratários
• Distensão abdominal e flatulência excessiva de causa indefinida
• Diarreia crônica sem causa aparente
• Avaliação pós cirurgias gastrointestinais com suspeita de má absorção

Preparação para o Exame

A preparação adequada é essencial para evitar resultados falso-positivos ou falso-negativos. As principais orientações incluem:

Antibióticos: Devem ser suspensos pelo menos 4 semanas antes do exame, pois alteram a flora bacteriana intestinal e podem interferir nos resultados.

Probióticos e laxativos: Suspender 1 semana antes do exame.

Dieta no dia anterior: Consumir apenas alimentos de fácil digestão como arroz branco, frango grelhado, peixe, ovos e caldos. Evitar fibras, legumes, feijões, grãos, laticínios, frutas e alimentos fermentados.

Jejum: É necessário jejum de 12 horas antes do exame. Pode-se beber apenas água até 1 hora antes do teste.

No dia do exame: Não fumar, não mascar chiclete e evitar exercícios físicos intensos, pois podem alterar os níveis de gases expirados.

Como é Realizado o Procedimento

O teste é realizado em ambiente ambulatorial e tem duração de 2 a 3 horas. O procedimento segue as seguintes etapas:

Coleta basal: Inicialmente, o paciente sopra em um aparelho especial para medir os níveis basais de hidrogênio e metano no ar expirado.

Ingestão do substrato: O paciente ingere uma solução contendo o açúcar específico a ser testado (lactose para intolerância à lactose, frutose para intolerância à frutose, lactulose ou glicose para SIBO).

Coletas seriadas: A cada 15-30 minutos, novas amostras de ar expirado são coletadas. O paciente deve permanecer em repouso durante o teste, podendo ler ou utilizar o celular.

Registro de sintomas: Durante o exame, são anotados quaisquer sintomas apresentados (cólicas, gases, náuseas, diarreia), que ajudam na interpretação dos resultados.

Interpretação dos Resultados

Os resultados são analisados com base na elevação dos níveis de hidrogênio e/ou metano ao longo do tempo:

Intolerância à lactose/frutose: Um aumento de 20 ppm ou mais de hidrogênio em relação ao valor basal, associado a sintomas, indica má absorção do açúcar testado.

SIBO: Uma elevação precoce (nos primeiros 90 minutos) de hidrogênio ou metano sugere supercrescimento bacteriano no intestino delgado, já que o substrato está sendo fermentado antes de chegar ao cólon.

Produção de metano: Níveis elevados de metano podem indicar presença de arqueas metanogênicas, associadas a constipação e síndrome do intestino irritável com predomínio de constipação.