Retocolite Ulcerativa

O que é Retocolite Ulcerativa?

A Retocolite Ulcerativa (RCU), também conhecida como Colite Ulcerativa, é uma doença inflamatória intestinal crônica caracterizada por inflamação e ulceração da mucosa do cólon e reto. Juntamente com a Doença de Crohn, faz parte das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), condições que requerem acompanhamento especializado.

Uma característica distintiva da Retocolite é que a inflamação sempre começa no reto e se estende de forma contínua e ascendente pelo cólon, podendo afetar apenas o reto (proctite), a porção final do cólon (proctossigmoidite), o lado esquerdo (colite esquerda) ou todo o cólon (pancolite). A inflamação é superficial, restrita à mucosa, o que a diferencia do Crohn.

A Dra. Camila Coradi, gastroenterologista em Belo Horizonte, possui experiência no diagnóstico e tratamento da Retocolite Ulcerativa, oferecendo abordagem atualizada com foco no controle da doença e prevenção de complicações.

Sintomas da Retocolite Ulcerativa

• Diarreia com sangue vivo e muco (sintoma mais característico)
• Urgência evacuatória intensa
• Tenesmo (sensação de evacuação incompleta)
• Aumento da frequência das evacuações, inclusive noturnas
• Cólicas e dor abdominal, principalmente no lado esquerdo
• Perda de peso e apetite reduzido
• Fadiga e mal-estar geral
• Manifestações extraintestinais: artrite, aftas, lesões de pele, inflamação ocular

Causas e Fatores de Risco

A causa exata da Retocolite Ulcerativa permanece desconhecida, mas acredita-se que resulte de uma resposta imunológica anormal em indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada por fatores ambientais. O sistema imunológico, que deveria proteger o organismo, passa a atacar a própria mucosa intestinal.

Os fatores de risco incluem: histórico familiar de DII (maior risco em parentes de primeiro grau), origem judaica Ashkenazi, idade entre 15 e 30 anos (pico de incidência), e residência em países desenvolvidos ou áreas urbanas. Curiosamente, ao contrário do Crohn, ex-fumantes têm maior risco de desenvolver Retocolite do que fumantes atuais.

Fatores protetores incluem apendicectomia prévia e, paradoxalmente, o tabagismo (embora não seja recomendado como proteção). Estresse e dieta não causam a doença, mas podem desencadear crises em pacientes já diagnosticados.

Diagnóstico

O diagnóstico da Retocolite Ulcerativa é estabelecido através da combinação de história clínica, exames laboratoriais, colonoscopia com biópsias e exclusão de outras causas de colite. A Dra. Camila Coradi conduz uma investigação sistemática que inclui:

Colonoscopia: Exame essencial que permite visualizar a mucosa do cólon e reto, identificando o padrão típico de inflamação contínua com eritema, edema, friabilidade, ulcerações e perda do padrão vascular. Biópsias são coletadas para confirmação histológica.

Exames laboratoriais: Hemograma (avaliar anemia), marcadores inflamatórios (PCR, VHS), calprotectina fecal (marcador de inflamação intestinal), exames de fezes para excluir infecções e exames nutricionais.

Diagnóstico diferencial: É importante excluir colites infecciosas (incluindo Clostridioides difficile), colite isquêmica, colite por medicamentos e outras causas de sangramento retal.

Tratamento

O tratamento da Retocolite Ulcerativa visa induzir remissão nas crises e manter a doença controlada a longo prazo, prevenindo complicações e o risco de câncer colorretal. A estratégia terapêutica considera a extensão e gravidade da doença.

Aminossalicilatos (5-ASA): Mesalazina, por via oral e/ou retal (supositório, enema), é a primeira linha de tratamento para doença leve a moderada. Atua localmente na mucosa intestinal com ótimo perfil de segurança.

Corticosteroides: Utilizados para indução de remissão em crises moderadas a graves. Não são indicados para manutenção devido aos efeitos colaterais a longo prazo.

Imunossupressores: Azatioprina e mercaptopurina são opções para manutenção em pacientes que não respondem adequadamente aos aminossalicilatos ou que são dependentes de corticoides.

Terapias biológicas: Medicamentos anti-TNF (infliximabe, adalimumabe, golimumabe), anti-integrinas (vedolizumabe) e anti-IL12/23 (ustequinumabe, mirikizumabe) são indicados para doença moderada a grave refratária aos tratamentos convencionais.

Pequenas moléculas: Tofacitinibe e ozanimode representam opções orais para pacientes com resposta inadequada ou intolerância a biológicos.

Cirurgia: A proctocolectomia com bolsa ileal é indicada em casos refratários, megacólon tóxico, perfuração ou neoplasia. Remove o cólon e reto, curando definitivamente a doença.

Perguntas Frequentes